Multidisciplinary treatment: association among orthodontics, implantodontia and prosthetics. Case report / Tratamento multidisciplinar: associação entre ortodontia, implantodontia e prótese. Relato de caso

Deficiencies in the alveolar ridge, dental migration and malocclusion are conditions that may hamper restorative treatment and thus must be resolved by taking a multidisciplinary approach. This clinical case report is associated with orthodontics, implantology and prostheses for rehabilitation. A 34-year-old male patient presented himself in a private practice complaining of aesthetics and discomfort when chewing. At the clinical examination, teeth numbers 11, 12, 21, 22 and 25 were absent, with a removable partial denture replacing them. Due to the prolonged use of this prosthesis, wear of the artificial teeth and the extrusion of the anterior inferior teeth were present. A depression was also present in the vestibular region of the upper incisors, which did not provide adequate lip support. The tomographic examination revealed that despite the deficiency of the vestibular-lingual bone volume, the remnant in this region allowed for the implantation of implants. Orthodontic treatment was performed for the intrusion of the inferior elements and the alignment of the arches, with the goal of providing more spaces for rehabilitation. Afterward, the patient underwent surgery to install implants in the 11, 21 and 25 regions, concomitantly with bone regeneration in the vestibular region of the upper incisors. During this time, the patient used a new removable partial denture. After eight months, the prosthetic phase was started. Ten years after the end of treatment, the patient is satisfied with the results and performs maintenance every six months. (AU)

Deficiências no rebordo alveolar, migração dentária e má oclusão são condições que podem dificultar o tratamento restaurador, exigindo uma abordagem multidisciplinar para sua resolução. Este relato de caso clínico associou ortodontia, implantodontia e prótese para a reabilitação. Paciente do sexo masculino, 34 anos de idade, apresentou-se no consultório particular queixando-se da estética e desconforto ao mastigar. Ao exame clínico, apresentava ausência dos elementos 12, 11, 21, 22 e 25, os quais eram substituídos por uma prótese parcial removível. Em decorrência do uso prolongado desta prótese, houve desgastes dos dentes artificiais e extrusão dos inferiores anteriores. Apresentava também uma depressão na região vestibular dos incisivos superiores a qual não proporcionava suporte labial adequado. O exame tomográfico revelou que, apesar da deficiência de volume ósseo no sentido vestíbulo-lingual, o remanescente nesta região permitia a instalação de implantes. Foi realizado tratamento ortodôntico para intrusão dos elementos inferiores e alinhamento das arcadas, visando ganhar espaços para reabilitação. Após, o paciente foi submetido à cirurgia para instalação de implantes na região do 11, 21 e 25, concomitantemente com regeneração óssea na vestibular dos incisivos superiores. Durante este tempo, o paciente usou uma nova prótese parcial removível. Passados 8 meses, a fase protética foi iniciada. Dez anos após o término do tratamento, o paciente mostrase satisfeito com os resultados e realiza manutenção semestralmente.(AU)

Prevalência de lesão de furca e associação ao fumo e idade / Prevalence of furcation involvement and its association wirth smoking and age

Dentes que apresentam lesão de furca tem maior probabilidade de perda ao longo do tempo, pois irregularidades da anatomia radicular favorecem o acúmulo de placa localmente. A resposta ao tratamento da doença periodontal também tende a ser menos previsível devido às dificuldades de se conseguir a remoção adequada do biofilme dental nesta região. O objetivo deste estudo foi verificar a freqüência da lesão de furca em pacientes que procuram atendimento odontológico em Universidade e investigar a associação da lesão de furca ao fumo e idade, dois fatores de risco consagrados para a doença periodontal. Foi conduzido um estudo transversal na clínica de Periodontia da UNESP-S. J. Campos. Foi avaliado um total de 205 pacientes, que se submeteram ao exame clínico periodontal, para detectar o envolvimento de furca. O grau de envolvimento de furca baseou-se no critério de Hamp et al (1975). Dados como sexo, faixa etária e hábito de fumar também foram registrados. As associações de risco foram avaliadas pelo teste do qui-quadrado e regressão logística e foram consideradas significativas se P<0,05. Quatro grupos de dentes foram comparados: primeiros e segundos molares superiores e inferiores. Não houve diferença estatisticamente significativa para o gênero em todos os grupos. Verificou-se que o fumo é um fator de risco para lesão de furca, nos primeiros e segundos molares inferiores e nos primeiros molares superiores. As faixas etárias de 31 a 45 e de 41 a 60, também foram associadas à lesão de furca, nos grupos de dentes estudados. Concluímos que a prevalência de lesões de furca é semelhante entre os grupos de dentes molares e o fumo e a idade foram considerados fatores de risco para a lesão de furca.

Produtos finais de glicosilação avançada (age) e a exacerbação da doença periodontal em diabéticos: revisão de literatura / Advanced glycation end products (AGE) and the exacerbation of periodontal disease in diabetics patients: review

Os estudos sobre a patogênese das complicações do diabete têm se direcionado a investigar o papel de compostos biologicamente ativos formados através de ligação da glicose com proteínas ou lipídios, conhecido como AGEs (produtos finais de glicosilação avançada) e a interação com receptores específicos na superfície de membrana celulares (RAGE). Esses compostos e seus receptores estão drasticamente aumentados em indivíduos diabéticos e possuem um papel biopatológico extremamente importante no desenvolvimento e na exacerbação das complicações diabéticas. Sendo o diabete uma condição sistêmica considerada um fator de risco na prevalência e severidade da doença periodontal, faz-se necessário entender os mecanismos dessa interação entre essas doenças e as possíveis alternativas de tratamento. O objetivo desse trabalho é esclarecer o mecanismo de formação de AGEs, bem como suas implicações no processo inflamatório, inclusive na patogeniada doença periodontal e enfatizar as pesquisas que visam interferir na formação ou interação dessas moléculas, a fim de minimizarmos os efeitos da condição sistêmica dos diabéticos.

The complications of diabetes mellitus have been extensively investigated by studies on the pathology of this disease, with the purpose to understand the role of AGEs (advanced glycation end products), active biological components formed through association of glucose with proteins or lipids, as well as their interaction with specific receptor localized in the cellular membrane (RAGE). It has been shown that the AGE-RAGE system increased remarkably in diabetic conditions and has an important participation in the development or exacerbation of diabetic complications. Since the diabetic status is a risk factor in the prevalence and severity of periodontal disease, efforts are necessary to understand the cellular mechanisms involved with AGEs andRAGE in the periodontal disease and possible alternatives of dental treatment. Thus, the aim of this review addresses concerns about how the AGE-RAGE system is produced as well as its implications in the inflammatory process, including the pathogenesis of periodontal disease. We emphasize theongoing research concerning the formation or interaction of the AGE-RAGE system in order to improve quality of life among patients in the diabetic status...

Smoking enhances bone loss in anterior teeth in a Brazilian population: a retrospective cross-sectional study

The aim of the present study was to radiographically evaluate the effect of smoking on bone loss resulting from chronic periodontitis. Periapical radiographs were analyzed of 80 patients with chronic periodontitis (40 current or former smokers and 40 never-smokers) that attended a private periodontal practice. The smokers or former-smokers with a minimum consumption of 10 cigarettes/day for a period of over 10 years were selected. Interproximal radiographic bone loss was considered as the distance between the cementum-enamel junction and the alveolar bone crest. Bone loss for smokers was higher than that observed in never-smokers (p < 0.05) (3.33 ± 1.09 mm and 2.24 ± 0.76 mm; mean ± standard deviation for smokers and non-smokers, respectively). When each region of the mouth was comparatively evaluated, it was observed that the smokers' incisors presented the highest bone loss when compared with the other groups of teeth (p < 0.01). Within the limits of the present investigation it can be concluded that smoking enhances the bone loss resulting from periodontitis and that the incisors are the teeth most affected.

Avaliaçäo da perda óssea alveolar em pacientes encaminhados a especialista em Periodontia: estudo radiográfico / An evaluation of alveolar bone loss in patients referred to periodontist: a radiographic study

O objetivo deste estudo foi avaliar a porcentagem média de perda óssea alveolar (porcentagem MPOA) em radiografias de pacientes encaminhados a periodontista para tratamento. Foram empregadas séries de 14 radiografias periapicais, tomadas com a técnica do paralelismo, de 213 pacientes (90 homens e 123 mulheres) com média de idade de 44,5 anos. Foram avaliadas 9.608 superfícies proximais de 4.804 dentes. A perda óssea alveolar foi calculada como porcentagem média, baseando-se na técnica de Schei et al. (1959). Os mesmos pontos de referência também foram usados: distância junçäo esmalte-cemento à crista óssea alveolar e distância junçäo esmalte-cemento ao ápice dentário, medidas com auxílio de paquímetro digital. Verificou-se que a porcentagem média de perda óssea alveolar foi de 22,39 por cento. Homens exibiram maior porcentagem MPOA que mulheres; a arcada superior exibiu porcentagem MPOA maior que a inferior; as superfícies distais mostraram porcentagem MPOA maior que as mesiais; a porcentagem MPOA aumentou com a idade, embora as diferenças entre os grupos etários sejam consideradas estatisticamente näo significativas (p>0,05); a porcentagem MPOA foi maior nas proximais dos dentes dos hemiarcos direitos que os esquerdos (p<0,05). A mais alta porcentagem média de perda óssea alveolar foi encontrada no grupo dos molares, seguida pelo grupo dos incisivos e grupo dos pré-molares; o grupo dos caninos exibiu a mais baixa porcentagem MPOA. As diferenças entre os grupos dentários foram consideradas estatisticamente significativas (p<0,01). Foi discutido o emprego dessa técnica nos consultórios e nas clínicas radiográficas para documentaçäo e classificaçäo dos pacientes e para futuras comparaçöes sobre nível ósseo alveolar

Regeneração tecidual dirigida / Guided tissue regeneration

Os estudos atuais sobre a cirurgia periodontal reconstrutiva utilizam o potencial regenerativo dos diferentes tecidos periodontais nas técnicas de regeneração tecidual dirigida. A colocação de barreiras físicas sobre o rebordo desdentado tem como objetivo a criação de um espaço para o desenvolvimento de novo tecido ósseo. Elas evitam que o tecido conjuntivo participe do processo de reparação da ferida cirúrgica. Os autores descrevem um caso clínico de reconstrução estética e funcional da atrofia localizada do rebordo alveolar utilizando-se dos princípios da regeneração tecidual dirigida

Regeneração tecidual dirigida / Guided tissue regeneration

Este trabalho tem por objetivo descrever a utilização de uma membrana biológica BIOFILL, associada à hidroxiapatita sintética nacional (HA-40), no tratamento de defeitos ósseos proximais e em lesões de bifurcação Classe II por vestibular

Bochechos e formação de placa: efeito do sulfato de cobre, do Cepacol-flúor e do flureto estanhoso sobre a formação da placa bacteriana / Mouthrinses and plaque formation: effect of copper sulfate, Cepacol fluoride and tin fluoride on the bacterial plaque formation

Testou-se o efeito, sobre a formação da placa bacteriana, do sulfato de cobre a 0,35 por cento, do cloreto de cetílpiridineo (Cepacol-flúor) e do fluoreto estanhoso a 0,4 por cento, como únicos meios de higienização, durante 4 dias. Concluiu-se que não houve diferença estatisticamente significante entre dois índices de placa bacteriana do grupo controle e o que usou o sulfato de cobre como bochecho; que existe diferença significativa, a nível de 10 por cento, entre o grupo controle e o grupo que bochechou com Cepacol-flúor e a nível de 5 por cento entre o grupo controle e o grupo que usou o fluoreto estanhoso

Uso de cianoacrilatos na proteção das incisões: estudo histopatológico comparativo da reparação tecidual em incisões realizadas na pele de ratos, após o uso de metil, do isobutil e do etilcianoacrilatos (Super-Bonder) / Use of cyanoacrilates in the protection of incisions: hystologic comparative study of the recovery of tissues of incisions in the skin of rats, after use of methyl, of isobutyl and ethylcyanoacrylates

Foi realizado um estudo histopatológico da reparação tecidual, em incisões realizadas na pele de 36 ratos albinos, após o uso de metil, do etil (Super-Bonder) e do isobutilcianoacrilatos. Os resultados mostraram que o etil e o isobutilcianoacrilatos tiveram resultados similares apó 24h, e, 5 e 7 dias de observação. O metilcianoacrilato apresentou os piores resultados

Estudo, pela microscopia eletrônica de varredura, de seis marcas de escovas dentárias, fabricadas no Brasil, novas ou após o uso em pacientes com e sem cálculo supragengival / Scanning electron microscopic of either brand-new or used six different types of toothbrushes made in Brasil

Foi realizado um estudo, pela microscopia eletrônica de varredura, de seis marcas de escovas dentárias, fabricadas no Brasil, novas ou após o uso em pacientes com e sem cálculo supragengival. As escovas novas, de uma das marcas, apresentaram-se dentro das especificaçöes quanto ao arredondamento das pontas das cerdas. Todas as escovas usadas por pacientes portadores de cálculo apresentaram suas condiçöes totalmente deterioradas

Tratamento das lesöes de bi e trifurcaçöes: regeneraçäo tecidual dirigida / Treatment of the furcation lesions by guided tissue regeneration

O objetivo deste trabalho foi testar o uso de uma membrana de politetrafluoretileno para se tentar uma nova inserçäo periodontal após o tratamento de lesöes de bi e trifurcaçöes. A colocaçäo da membrana evita o contato do epitélio e do tecido conjuntivo com a superfície radicular durante a cicatrizaçäo da ferida cirúrgica. Os resultados clínicos conseguidos mostram que nova inserçäo previsível pode ser conseguida sobre a superfície radicular periodontalmente envolvida, baseando-se nos princípios biológicos da regeneraçäo tecidual dirigida

Controle da placa dentária / Dental plaque control

Na presente pesquisa, testou-se o efeito, sobre a formação da placa bacteriana, da escovação orientada, do fluoreto estanhoso a 0,4//e da clorexidina a 0,2//, durante 4 dias, através do índice de Podshadley e Halley. Conclue-se que todos três fatores reduzem significativamente a formação da placa bacteriana